A voz no limiar entre a carne e a palavra no teatro de Valère Novarina / The voice on the threshold between flesh and word in the theater of Valère Novarina / La voz en el umbral entre la carne y la palabra en el teatro de Valère Novarina / La voix sur le seuil entre chair et parole dans le théâtre de Valère Novarina

RESUMO Este artigo tenta fazer uma aproximação entre o teatro de Valère Novarina e a psicanálise lacaniana através da abordagem do objeto voz. No teatro de Novarina, vemos uma profusão da palavra no intuito de extrair não o seu sentido, mas a sua voz, como um pedaço de corpo que é lançado no espaço cênico. Na psicanálise, a voz desponta não como um veículo ou um instrumento da palavra, mas como aquilo que se subtrai dela na constituição do sujeito e permanece enquanto resto. O resto vocálico é o que retorna à cena, seja no teatro do dramaturgo francês, seja na própria sessão analítica, como um real do corpo que insiste em transmitir algo para além do sentido. Dessa forma, o objeto voz é o pivô dessa aproximação justamente por ser o inexorável do sujeito, a libra de carne que o sujeito perde para se constituir e retorna para o palco da vida numa insistente presença.

ABSTRACT This article attempts to approximate Valère Novarina's theater and Lacanian psychoanalysis by approaching the voice object. In Novarina's theater we see a profusion of the word in order to extract not its meaning but its voice as a part of the body that is thrown into the scenic area. In psychoanalysis, the voice emerges not as a vehicle or instrument of the word, but that which is subtracted from it in the constitution of the subject and remains as remnant. The vowel remnant is what returns to the scene, whether in the theater of the French playwright or in the analytic session itself, as a real body that insists on conveying something beyond meaning. Thus, the voice object is the pivot of this approach precisely because it is the inexorable of the subject, the pound of flesh that the subject loses to be constituted and returns to the stage of life in an insistent presence.

RESUMEN Este artículo intenta aproximarse al teatro de Valère Novarina y al psicoanálisis lacaniano al acercarse al objeto voz. En el teatro de Novarina vemos una profusión de la palabra para extraer no su significado, sino su voz como una pieza de cuerpo que se arroja al espacio escénico. En el psicoanálisis, la voz emerge no como un vehículo o instrumento de la palabra, sino como aquello que se le resta en la constitución del sujeto y permanece como un resto. El resto de las vocales es lo que vuelve a la escena, ya sea en el teatro del dramaturgo francés o en la sesión analítica misma, como un cuerpo real que insiste en transmitir algo más allá del significado. Por lo tanto, el objeto voz es el eje de este enfoque precisamente porque es lo inexorable del sujeto, la libra de carne que el sujeto pierde para constituirse y regresa a la escena de la vida en una presencia insistente.

RÉSUMÉ Cet article tente de rapprocher le théâtre de Valère Novarina et la psychanalyse lacanienne au moyen de l'objet vocal. Dans le théâtre de Novarina, nous voyons une profusion de mots dans le dessein d'extraire non pas son sens mais sa voix, tel un morceau de corps lancé dans l'espace scénique. En psychanalyse, la voix n'émerge pas comme un véhicule ou un instrument de la parole, mais comme ce qui s'en soustrait dans la constitution du sujet et demeure en tant qu'un reste. Le reste vocal est ce qui revient sur la scène, que ce soit sur le théâtre du dramaturge français soit dans la session analytique elle-même, comme un corps réel qui insiste pour transmettre quelque chose qui dépasse le sens. Ainsi, l'objet vocal est le pivot de cette approche, précisément parce qu'il est l'inexorable du sujet, la livre de chair que le sujet perd pour se constituer et revient sur la scène de la vie dans une présence insistante.

No-shows at public secondary dental care for pediatric patients: a cross-sectional study in a large Brazilian city / Não comparecimento na atenção secundária pública em saúde bucal de pacientes pediátricos: estudo transversal em uma grande cidade brasileira

Abstract Missed appointments have a great economic, social and administrative impact on the management of public health services. This research aimed to study factors associated with non-attendance to the first appointments of pediatric patients in secondary dental care services in the city of Curitiba, Brazil. A cross-sectional study was performed using secondary data from the electronic health records of the Curitiba Municipal Secretary of Health. The study included all children (0-12 years) referred to secondary dental clinics in the years 2010 to 2013. Data were analyzed by the chi-square test and Pearson linear trend chi-square (α = 0.05). Binary logistic regression models were built. Data from 1,663 children were assessed and the prevalence of non-attendance was 28.3%. The variables associated with the non-attendance in inferential analysis (p < 0.05) and in the final model were the household income per capita (95% CI: 1.93-2.82) and the waiting time in virtual queue (95% CI: 1.000-1.002). Socioeconomic aspects and the waiting time in virtual queue, should be considered in the strategic planning of health services as they may influence the attendance of pediatric patients in secondary dental referral service.

Resumo O não comparecimento a consultas tem um grande impacto no gerenciamento dos serviços de saúde pública. O objetivo foi avaliar os fatores associados ao não comparecimento às primeiras consultas de pacientes pediátricos nos serviços de atenção secundária em saúde bucal na cidade de Curitiba, Brasil. Um estudo transversal foi desenvolvido com dados secundários obtidos de cadastros eletrônicos da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba. Participaram crianças de 0 a 12 anos de idade encaminhadas para atenção secundária nos anos de 2010 a 2013. Os dados foram analisados pelos testes de qui-quadrado de Pearson e qui-quadrado de tendência linear (α = 0,05). Foram constituídos modelos de regressão logística binária. Foram analisados os dados de 1.663 crianças. A prevalência de não comparecimento às primeiras consultas foi de 28,3%. As variáveis que estiveram associadas ao não comparecimento na análise inferencial (p < 0,05) e no modelo final foram a renda per capita familiar (95% CI: 1,93-2,82) e o tempo de espera em fila virtual (95% CI: 1,000-1,002). Aspectos econômicos e o tempo de espera em fila virtual devem ser considerados no planejamento estratégico dos serviços públicos de saúde bucal, pois podem influenciar o comparecimento de pacientes na atenção secundária.

Subproteome of Lachesis muta rhombeata venom and preliminary studies on LmrSP-4, a novel snake venom serine proteinase

Lachesis muta rhombeata is one of the venomous snakes of medical importance in Brazil whose envenoming is characterized by local and systemic effects which may produce even shock and death. Its venom is mainly comprised of serine and metalloproteinases, phospholipases A2 and bradykinin-potentiating peptides. Based on a previously reported fractionation of L. m. rhombeata venom (LmrV), we decided to perform a subproteome analysis of its major fraction and investigated a novel component present in this venom. Methods: LmrV was fractionated through molecular exclusion chromatography and the main fraction (S5) was submitted to fibrinogenolytic activity assay and fractionated by reversed-phase chromatography. The N-terminal sequences of the subfractions eluted from reversed-phase chromatography were determined by automated Edman degradation. Enzyme activity of LmrSP-4 was evaluated upon chromogenic substrates for thrombin (S-2238), plasma kallikrein (S-2302), plasmin and streptokinase-activated plasminogen (S-2251) and Factor Xa (S-2222) and upon fibrinogen. All assays were carried out in the presence or absence of possible inhibitors. The fluorescence resonance energy transfer substrate Abz-KLRSSKQ-EDDnp was used to determine the optimal conditions for LmrSP-4 activity. Molecular mass of LmrSP-4 was determined by MALDI-TOF and digested peptides after trypsin and Glu-C treatments were analyzed by high resolution MS/MS using different fragmentation modes. Results: Fraction S5 showed strong proteolytic activity upon fibrinogen. Its fractionation by reversed-phase chromatography gave rise to 6 main fractions (S5C1-S5C6). S5C1-S5C5 fractions correspond to serine proteinases whereas S5C6 represents a C-type lectin. S5C4 (named LmrSP-4) had its N-terminal determined by Edman degradation up to the 53rd amino acid residue and was chosen for characterization studies. LmrSP-4 is a fibrinogenolytic serine proteinase with high activity against S-2302, being inhibited by PMSF and benzamidine, but not by 1,10-phenantroline. In addition, this enzyme exhibited maximum activity within the pH range from neutral to basic and between 40 and 50 °C. About 68% of the LmrSP-4 primary structure was covered, and its molecular mass is 28,190 Da. Conclusions: Novel serine proteinase isoforms and a lectin were identified in LmrV. Additionally, a kallikrein-like serine proteinase that might be useful as molecular tool for investigating bradykinin-involving process was isolated and partially characterized.(AU)

Peripheral Facial Palsy and Communicating Hydrocephalus as a Clinical Presentation of Hemorrhagic Vestibular Schwannoma: Case Report

The vestibular schwannoma is the most common extra-axial tumor of the posterior fossa. Hemorrhage associated with vestibular schwannomas has been described in less than 1% of the cases. The etiology remains unknown; however, some risk factors have been suggested, such as tumor size and tumor growth rate, the vascularity and histopathology of the tumor or even previous treatment with radiosurgery. The present case is of a 74-year-old female patient, who presented to our clinic in December of 2015 after a mild traumatic brain injury. In that context, she did a brain computed tomography (CT) scan and was diagnosed with a vestibular schwannoma­ an incidentaloma. It was decided at that time to treat the patient conservatively because of her comorbidities and the presentation of the disease. In March of 2017, the patient presented again to our clinic with a right peripheral facial paralysis (House-Brackmann [HB] grade IV-VI) and confusion. The CT scan revealed that bleeding around the vestibular schwannoma had caused the clinical presentation. We decided to treat the hydrocephalus with a ventriculoperitoneal shunt. At the time of her last follow-up visit, the confusion symptoms had resolved, and her right-sided facial function had improved to a HB grade II-VI.

Yolk Sac Tumor of the Temporal Lobe: Case Report

Germ cell tumors of the central nervous system (CNS) are usually located along the midline. Yolk sac tumor is a rare germ cell tumor very uncommonly located outside the midline, and, in such cases, it can be mistaken with other primary tumors. We report a case of a 32-year-old male patient who presented with a right temporal lobe tumor suggestive of a high grade glioma. He was submitted to a right temporal lobectomy with complete tumor removal. The histological exam revealed a germ cell tumor (later confirmed to be a yolk sac tumor). The search for a primary tumor outside of the CNS (including a positron emission tomography scan) was negative, making this a primary temporal lobe yolk sac tumor. The patient was submitted to chemotherapy and radiotherapy, but died 7 months after the surgery.

Surgical Management of Ruptured Posterior Circulation Aneurysms ­ A Single Center Experience

Objective The treatment of ruptured aneurysms of the posterior circulation is a controversy in neurosurgery. The aim of this work is to describe the experience and results of the early surgical treatment of this pathology at Centro Hospitalar do Porto. Method We retrospectively analyzed the medical records of all patients aged over 18 who, in the period between 1999­2013, were admitted to our center with the diagnosis of ruptured saccular posterior circulation aneurysm. The patients were clinically staged at admission using the Hunt & Hess (H&H) scale. The modified Glasgow Outcome Scale (mGOS) was used to assess the outcome at discharge and after 6 months. Results Between 1999­2013, 59 patients underwent surgery for ruptured posterior circulation aneurysms. Eighty percent of the patients were female, and their average age was 58.7 years. Posterior-inferior cerebellar artery aneurysms accounted for 49.2% of surgeries, while basilar aneurysms accounted for 28.8%. Upon admission, 86.4% of patients were classified as H&H1­3, and 13.6% as H&H4­5. The outcomes at discharge and at 6 months were as follows: at discharge, mGOS1 in 5.1%, mGOS2­3 in 18.6%, and mGOS4­5 in 76.3%; at 6 months, mGOS1 in 10.2%, mGOS2­3 in 10.2%, and mGOS4­5 in 79.6%. There was a statistically significant correlation between basilar aneurysms and worse outcomes (p » 0.011). No correlation was found between the values of the H&H scale upon admission and outcome. Conclusions The functional outcome of our group of patients is mainly in line with what is described in other series from the literature. However, there is a trend toward lower mortality but higher morbidity rates.

Objetivo O tratamento dos aneurismas rotos da circulação posterior é uma controvérsia neurocirúrgica. Pretende-se com este trabalho relatar a experiência e os resultados do tratamento cirúrgico precoce desta patologia no Centro Hospitalar do Porto. Métodos Foram analisados retrospectivamente os processos clínicos dos pacientes com idade > 18 anos que, no período entre 1999­2013, foram admitidos no nosso centro com o diagnóstico de aneurisma sacular roto da circulação posterior. Utilizou-se a escala de Hunt & Hess (H&H) para aferir a gravidade clínica dos pacientes, e a Escala de Outcome de Glagow modificada (mGOS) para aferir o outcome dos pacientes à data da alta e aos 6 meses. Resultados Entre 1999­2013, foram operados 59 pacientes com aneurismas rotos da circulação posterior. Oitenta por centro dos pacientes eram do sexo feminino, com uma média de idade média de 58.7 anos. Aneurismas da artéria cerebelosa posteroinferior foram responsáveis por 49,2% das cirurgias, ao passo que os da artéria basilar, por 28,8%. À admissão, 86,4% dos pacientes eram H&H1­3, e 13,6%, H&H4­5. O outcome à data da alta e aos 6 meses foi o seguinte: à data de alta, mGOS1 em 5,1%, mGOS2­3 em 18,6%, e mGOS4­5 em 76,3%; aos 6 meses, mGOS1 em 10,2%, mGOS2­ 3 em 10,2%, e mGOS4­5 em 79,6%. Verificou-se uma correlação estatisticamente significativa entre aneurismas da basilar e um pior outcome (p » 0,011). Não se verificou qualquer correlação entre os valores da escala de H&H à admissão e o outcome. Conclusões O outcome funcional do nosso grupo de pacientes está em linha com o descrito noutras séries da literatura. Contudo, destaca-se uma tendência para uma mortalidade mais baixa, mas uma morbilidade mais alta no nosso grupo de pacientes.

Cervical Disc Herniation and Central Horner Syndrome

Central Horner syndrome is a rare condition, comprising a unique pathophysiological phenomenon. It results from vascular lesions, head or thoracic trauma. We describe a case of Horner syndrome associated to cervical disc herniation, and first-order neuron compression. To our knowledge, this is the second case reported to date in the literature.

A síndrome de Horner central é uma condição rara, que compreende um fenómeno fisiopatológico singular. Resulta de lesões vasculares, trauma cerebral ou torácico. Descrevemos um caso de síndrome de Horner associado a hérnia de disco cervical, com lesão de primeiro neurónio. De acordo com a revisão, é o segundo caso reportado na literatura.

Cárie dentária e presença de placa visível em dentes ântero-superiores em crianças de 0 a 5 anos / Dental caries and presence of visible plaque on anterior teeth on 0 to 5 years old children

Objetivo: Identificar a associação entre cárie dentária e placa dental em função do estágio da primeira infância. Materiais e Métodos: Foram examinadas clinicamente 183 crianças de 8 a 69 meses de idade em dois Centros Municipais de Educação Infantil de Curitiba. As crianças foram divididas em dois grupos, de acordo com o estágio da primeira infância, G1 (até 36 meses)e G2 (37 a 69 meses). Experiência de cárie (ceo-d > 0) e presença de placa visível (em pelo menos um incisivo superior) foram avaliadas por um único pesquisador previamente calibrado (Kappainter e intraexaminador> 0,80). As mães responderam a um questionário sobre condições socioeconômicas, hábitos de higiene e alimentação. Os dados foram submetidos à análise bivariada,por meio dos testes de Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados: No grupo G1houve tendência de associação entre experiência de cárie e placa visível (p = 0,053), enquanto no grupo G2 esta associação apresentou-se significativa (p = 0,006). Houve associações entre o padrão de higienização após a alimentação durante a noite e placa visível (p= 0,026) no grupoG1; e entre estado civil das mães e placa visível no grupo G2 (p= 0,043). Conclusão: Dentro da primeira infância, a relação entre cárie dentária e placa visível em dentes anteriores torna-semais evidente com o aumento da idade.

Objective: To identify the association between dental caries and plaque in the different stages of the early childhood. Materials and Methods: 183 children 8-69 months of age from two Municipal Centers of Children Education, in Curitiba, were clinically examined for cariesand visible plaque. Children were divided in two groups according to the different stages ofthe early childhood, G1 (up to 36 months), G2 (37 to 69 months). Caries experience (ceo-d>0)and visible plaque on at least one upper incisor were evaluated by one previously calibrated examiner (kappa>0,80). Mothers were invited to answer a questionnaire about socioeconomic aspects, dental hygiene and feeding habits. Data were submitted to bivariate analysis using Pearson´s chi-square and Fisher´s exact tests. Results:G1 showed a tendency of association between caries experience and visible plaque (p=0,053), while in G2 a significant association wasfound (p=0,006).Association was found in G1 between dental hygiene after feeding during thenight and visible plaque (p=0,026), and between mother´s marital status and visible plaque onG2 (p=0,043). Conclusion: The association between dental caries and visible plaque on anteriorteeth becomes more evident on the late stages of early childhood.

Cateter ventriculoperitoneal migrado para o escroto através de hérnia inguinal ? Relato de caso / Ventriculoperitoneal shunt migrated to scrotum through inguinal hernia ? Case report

A derivação ventriculoperitoneal é atualmente o método mais utilizado no tratamento da hidrocefalia comunicante. As complicações mais comuns são a disfunção do shunt e infecções. Este relato de caso tem como objetivo apresentar um doente com idas recorrentes ao serviço de urgência por agitação psicomotora e dor abdominal, e cujo cateter distal previamente desconectado encontrava-se alojado no interior do saco escrotal através de hérnia inguinoescrotal. A formação de hérnia inguinal com migração de cateter é um evento raro no adulto, sendo mais comum na criança, possivelmente pela maior taxa de patência do processo vaginal e aumento da pressão intra-abdominal. No momento em que este artigo foi redigido, não foi encontrado caso semelhante na literatura...

Ventriculoperitoneal shunt is the most used method for the treatment of communicating hydrocephalus. Common complications include shunt dysfunction and infection. This case report aims to present a patient, with recurrent visits to the emergency department for abdominal pain and agitation, and whose distal catheter previously disconnected, was housed inside the scrotum through a scrotal inguinal hernia. The association of inguinal hernia and catheter migration is uncommon in adults, being more frequent in infants possibly because of the higher rate of patent processus vaginalis and increased abdominal pressure. No similar case was found in the literature by the time this article has been written...

Chemical constituents from Piptadenia rigida Benth., Fabaceae, "angico"

The phytochemical investigation of the roots of Piptadenia rigida Benth., Fabaceae, known as "angico", afforded sitosterol, lupeol, betuline, the chalcone isoliquiritigenin, the flavonoids, 7,4'-dihydroxyflavone, 7,3',4'-trihydroxyflavone, 7,8,3',4'-tetrahydroxyflavanone, 4-hydroxy-3,5-dimethoxybenzaldehyde and methyl-3,4-dihydroxy-benzoate. Both flavones were also isolated from the branches of this plant. Five derivatives of the aldehyde were obtained by diazomethane treatment. The structures of compounds were identified by IR, NMR and mass spectral data analysis of natural compounds and some derivatives, and by comparison with literature data.

Vendendo saúde! Revisitando os antigos almanaques de farmácia / Selling health! A new look at old-time pharmacy almanacs

O artigo destaca a importância dos almanaques de farmácia como fonte de pesquisa em relação à história dos medicamentos, apresentando imagens desses impressos relacionadas às estratégias de promoção dos produtos farmacêuticos. A idéia de ciência veiculada pelos almanaques de farmácia também é analisada, indicando a relevância desse tipo de fonte para a história da ciência e da propaganda no Brasil.

Offering images of pharmaceutical products and marketing strategies, pharmacy almanacs are a valuable source when researching the history of medications. The article analyzes the idea of science that was presented in these almanacs and demonstrates how this research source is pertinent to the history both of science and of advertising in Brazil.

ß-talassemia major: aspectos clínicos de interesse para a Odontopediatria / ß-thalassemia major: clinical aspects concerning pediatric desntistry

Dentre as talessemias, a ß-talassemia major é de grande interesse clínico para a Odontopediatria. Apesar de ter sua origem nos países banhados pelo mar Mediterrâneo, hoje está disseminada por todo o mundo. O quadro caracteriza-se por eritropoiese ineficiente, o que faz com que a medula óssea trabalhe mais e aumente de tamanho, originando alterações ósseas, inclusive craniofaciais. O presente trabalho tem como objetivo fornecer informações básicas sobre pacientes portadores de ß-talassemia major, com descrição de dois casos clínicos

Hiperplasia pseudo-angiomatosa do estoma mamário / Pseudoangiomatous hyperplasia of mammary stroma

Os autores apresentam um caso de hiperplasia pseudo-angiomatosa do estroma mamário, que, inicialmente, simulava um carcinoma mamário bilateal localmente avançado, e com um quadro clínico de mastalgia intensa com crescimento muito rápido das mamas, obrigando a uma intervençäo cirúrgiva paliativa

Aspectos legais da prevençäo das doenças bucais em relaçäo à documentaçäo profissional / Legal aspects on the prevention of oral diseases in relation of professional documentation

Os autores estudaram o comportamento atual do profissional cirurgiäo-dentista, diante dos aspectos legais da prevençäo das doenças bucais em relaçäo à documentaçäo profissional e frente ao Código de Ética e ao Código de Proteçäo e Defesa do Consumidor.

Importância do ambiente de trabalho na previdência e controle de fatores de rico para coronaripatia (hiperclesterolemia, tabagismo e hipertensão arterial) / Importance of environmental work the welfare and control of factors of risk for coronaripatia (hiperclesterolemia, smoking and hypertension

Este trabalho analisa e define alguns conceitos básicos sobre os principais fatores de risco modificáveis para coronariopatia, correlacionando-os com alguns grupos e perfis profissionais. A importância do ambiente de trabalho na prevalência, detecção e prevenção da hipercolesterolemia, tabagismo e hipertensão arterial é enfatizada, destacando o papel dos programas de qualidade de vida e promoção da saúde implementados nas empresas. São relatados os benefícios de tais programas para o empregador e empregado, que, respectivamente, ganham maior produtividade e menores taxas de morbidade e mortalidade cardiovascular.

Prevalência de infecçäo por citomegalovírus em aidéticos e doadores de sangue / Prevalence of cytomegalovirus infection in AIDS patients and blood donors

Com a finalidade de observar a prevalência da infecçao por citomegalovírus (CMV) em aidéticos e doadores de sangue da cidade de Sorocaba (Sao Paulo), foram pesquisados anticorpos IgM anti-CMV pela técnica imunoenzimática (ELISA) em 100 indivíduos sendo 50 doadores de sangue, 25 do grupo II e 25 aidéticos do grupo IV do CDC. Os resultados obtidos foram, respectivamente, 6 por cento, 16 por cento e 28 por cento, com um total de 14 por cento. Tais resultados foram comparados com estudos soroepidemiológicos realizados em outros países e entre nós.

AIDS associada a leishmaniose cutaneomucosa / AIDS associated to mucocutaneous leishmaniasis

Os autores relatam um caso de leishmaniose cutaneomucosa associada a Aids (grupo IV-C, do CDC). A medicaçao usada foi N-metilglucamina, havendo resposta satisfatória em relaçao às lesoes leishmanióticas, porém com óbito pelas complicaçoes da síndrome.